Uno de los principales fracasos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue asumir que los gobernadores republicanos cooperarían con el plan para brindar más atención médica a sus electores. Una parte central del llamado 淥bamacare dependía de que los gobernadores aceptaran lo que era esencialmente dinero gratis del gobierno federal para financiar la expansión de Medicaid. Para los no iniciados, Medicaid es la forma en que muchas personas pobres pagan la atención médica en Estados Unidos. Hay muchas excepciones financieras extrañas (es decir, pruebas de medios) que hacen que Medicaid sea más restrictivo de lo que debería ser, y la ACA inundó las arcas del gobierno estatal para expandir este programa. Muchos gobernadores republicanos decidieron que políticamente era mejor para ellos rechazar el dinero gratis para la atención médica de los pobres y, en cambio, hacer un gran espectáculo al enfrentarse al primer presidente negro de Estados Unidos.
Según el gobernador de Nebraska, Pete Ricketts, en su propio sitio web:
Los defensores de la expansión de Medicaid aquí en Nebraska no se dan por vencidos. Esta semana, la Legislatura de Nebraska está programada para debatir si expandir Medicaid bajo Obamacare. Desde la última vez que escribí sobre este tema hace dos semanas, los defensores de la expansión publicaron un estudio que afirma que la expansión de Medicaid sería una bendición económica para nuestro estado. Los habitantes de Nebraska, sin embargo, no deben aceptar las afirmaciones de que la expansión de los programas de derechos del gobierno se justifican como algo que “ahorra(n), crea(n) y apoya(n) empleos. Los habitantes de Nebraska nunca han usado medidas subjetivas promocionando trabajos ‘guardados o ‘apoyados’ al determinar la eficacia de las expansiones de derechos, y sería irresponsable comenzar a hacerlo hoy.
La historia ha demostrado que tomar dinero de los contribuyentes y dárselo a otro grupo de personas a través de un programa de derechos no da como resultado un desarrollo económico real o sostenible. Si simplemente pudiera hacer crecer una economía a través de la transferencia de riqueza por parte del gobierno, la pobreza no habría existido bajo el dominio soviético de Rusia y nuestro gobierno federal simplemente podría salir de cualquier recesión gastando. La expansión de Medicaid no dará como resultado la desgravación fiscal y los empleos bien remunerados que necesitamos para hacer crecer a Nebraska para la próxima generación.
Esta dinámica exacta se desarrolló en Maine el año pasado, donde la versión más tonta de Trump, el gobernador republicano Paul LePage, rechazó la expansión de Medicaid varias veces durante su mandato de siete años. Los defensores de la expansión de Medicaid finalmente obtuvieron la medida para expandir Medicaid en la boleta electoral, y los votantes rechazaron a su gobernador intransigente y expandieron Medicaid. Este proceso tiene el potencial de repetirse en Nebraska ahora que la expansión de Medicaid ha obtuvo suficientes firmas para aterrizar en la boleta electoral de noviembre. Sin duda, enfrentará una oposición intensa, ya que dos senadores estatales republicanos presentaron una demanda para tratar de evitar que los votantes tuvieran la opción de decidir sobre este asunto.
Sin embargo, esto no es una aberración valiente, ya que Utah e Idaho también tienen medidas para expandir Medicaid en la boleta electoral a finales de este año. Todo esto es el resultado de un esfuerzo de base concertado para hacer cumplir algo parecido a la voluntad popular tanto de los republicanos como de los demócratas (ya que la mayoría de ambos apoyan Medicare para todos). Hasta el momento, 34 estados han aprobado la expansión de Medicaid bajo la ACA, y podríamos agregar algunos estados más de color rojo oscuro a esa lista en noviembre. Nuestro sistema actual es tan cruel e insostenible que la atención médica está emergiendo como un tema unificador entre el electorado estadounidense intensamente dividido.
